所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么惠州生育保险报销条件是什么?惠州生育保险报销比例是多少?惠州生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
哪些人可以报销
用人单位已经按时足额缴纳生育保险费的,职工累计参加生育保险满1年,职工及未就业配偶在生育及施行计划生育手术时可享受生育医疗费用的报销待遇。
符合政策内的一孩和二孩
所有享受到的生育保险待遇均一致
在这里要注意以下几点
1.累计参加生育保险的时间很重要!
必须要累计参加生育保险满1年的职工,才可以享受生育保险待遇。
如果累计参加生育保险不满1年,职工需在连续参加生育保险满7个月以上
2.“规定”很重要!
怀孕和分娩要符合国家和省的计划生育规定。
如果不符合计划生育规定,因生育发生的医疗费用是不能报销的。
3. 不少准妈妈在怀孕之后打算辞掉工作,这种情况下,准妈妈们一定要慎重考虑哦。
因本人意愿中断就业的,不能领取失业保险金,也不能享受生育保险待遇。
能报销多少钱产检费用报销:需要先办理生育备案,前往医保定点医院进行产检,符合惠州社保报销规定的费用100%报销
生育费用报销:符合惠州社保报销规定的费用100%报销
办理生育备案后,在市内定点医院分娩或终止妊娠,出院时在医院直接结算
办理生育备案后,在市外医院分娩或终止妊娠,出院后一年内(即分娩或终止妊娠那天算起365日内)备齐资料到所属社保机构办理报销手续
生育备案需要带什么资料1.女方身份证(原件及复印件)
2.结婚证(原件)
3.计划生育服务证或计生部门出具的生育登记证明(需有本次怀孕登记或审批)(原件及复印件)
4.孕妇保健手册等产检资料(原件及复印件)
5.女方社会保障卡原件
生育报销需要带什么资料
1、医疗费用发票(盖医院公章原件)
2、医疗费用汇总清单(盖医院公章原件)
3、出院诊断证明(盖医院公章原件)
4、出院小结(盖医院公章原件)
5、新生儿出生医学证明(复印件并核对原件)
6、社会保障卡(原件及复印件)
7、所持社会保障卡无医保金融账户或无社会保障卡的还需提供本人在本市开户的银行帐户复印件
(仅限本市的七大行:中行、建行、工行、农行、广发行、邮政行、农商行)
全职妈妈可享受老公生育险符合以下3个条件的全职妈妈可享受配偶生育险
1、男方已在我市参加职工医疗保险
2、参保男职工配偶未就业未参加职工生育保险(本市职工医保)和户籍所在地新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险(本市居民医保)
3、符合计划生育政策,属于计划内怀孕
配偶生育险申请需要以下材料
1、《惠州市参保职工配偶未就业未参保生育待遇申请表》
tip:可在惠州思而学教育网对话框回复:生育,下载打印申请表
2、夫妻双方身份证、无身份证的提供户口簿(核原件留复印件)
3、结婚证(核原件留复印件)
4、计划生育服务(准生)证(需有本次怀孕的登记或审批,核原件留复印件)同时提供参保配偶单位所在辖区计生办审核意见
5、医疗费用发票、医疗费用明细汇总清单、疾病诊断证明书、出院小结(以上资料原件并加盖医院公章)
6、新生儿《出生医学证明》或《死亡证》(核原件留复印件)
7、户籍所在地社保经办机构和相应农保(居保)经办部门开具未参保证明(原件)
8.参保男职工的社会保障卡原件及复印件,无社会保障卡的提供参保男职工本人在惠州市开户的银行账户复印件
(仅限于:中行、农行、工行、建行、广发行、邮政储蓄、农商行)
说完生育费用报销的
我们再来说说生育津贴吧
有些朋友休完产假后想去领生育津贴
结果不给领,这究竟是怎么回事呢?
生育津贴只是作为产假工资的一种补偿
并不是额外发放的补贴
生育津贴统一由用人单位领取
员工不能个人申请
在了解生育津贴前
我们还需了解一下产假天数
惠州产假天数
惠州妈妈休产假将执行国家和广东省的有关规定:
① 符合法律、法规规定生育子女的(不论一胎、二胎或其他情形),可享受正常产假98天+奖励假80天,共178天
② 如果有难产、多胞胎生育等特殊情形,难产的增加产假30天,多胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天
总结一下,惠州妈妈这样休产假
① 生育一胎:正常产假98天+省条例规定奖励假80天=178天
② 生育二胎:正常产假98天+省条例规定奖励假80天 =178天
③ 难产:正常产假98天+奖励假80天+难产假30天=208天
④多胞胎生育:每多生育一个婴儿增加产假15天。
生育津贴=用人单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数。
用人单位无上年度职工月平均缴费工资的,生育津贴以本年度职工月平均缴费工资为基数计算。
注意:上述计算公式中假期天数,是按国家《女职工保护法》里规定的假期天数确定。
但各城市根据情况在此基础上又增加了不同的产假天数,所以职工依照计划生育法律、法规规定享受奖励增加的产假或者看护假期间,由用人单位按照规定发放工资,不享受生育津贴。
生育保险参保职工
享受津贴的生育假期天数一览表
哪些人可以申请生育津贴(1)用人单位为职工累计缴费(灵活就业人员连续参保缴费)满12个月(含12个月)以上,并继续缴费
参保人生育(含住院分娩、中止妊娠和计划生育手术,下同)前6个月直至用人单位申领生育津贴时均处于职工基本医疗保险参保缴费状态。
参加居民医保的缴费时间不予累计计算为享受生育津贴的时间;
(2)已在社保经办机构办理生育备案登记
(3)符合国家和省人口与计划生育规定
申请生育津贴需要哪些材料
生育津贴申请有两种情况
单位申请和个人申请
单位申请
(1)《惠州市生育津贴待遇申请表》
tip:可在惠州思而学教育网对话框回复:生育,下载打印申请表
(2)享受生育津贴职工的身份证复印件(已办理生育备案的无需提供)
(3)单位的开户银行及账号(加盖单位公章)(仅限惠州市:中行、农行、工行、建行、广发行、邮政储蓄、农商行)
(4)单位已支付参保人六个月(含生育假期期间)的工资凭证(加盖单位公章)
(5)用人单位开具的书面委托证明(加盖单位公章)
不同申请类别还需提交以下专项资料:
(1)顺产、剖腹产所需资料(以下资料均需核对原件留复印件):
①新生儿《出生医学证明》或《死亡证》(已在本市办理了异地生育费用核付的无需提供)
②疾病诊断证明书
(2)流产所需资料(以下资料均需核对原件留复印件):
①疾病诊断证明书
②住院的提供出院小结,门诊的提供相关的门诊病历和记录
(3)计划生育手术所需资料(以下资料均需核对原件留复印件):
医疗部门出具相应的有效资料及手术记录
注:参保职工选择不在我市报销生育医疗费用,已在我市生育备案并符合生育津贴政策的,可按规定申领生育津贴。
除原规定应提供的材料外,还应提供以下材料:
1、住院发票(原件如已用于报销,可提供复印件)
2、书面承诺书
个人申请
包括灵活就业人员和退休人员或用人单位因被吊销营业执照、责令关闭、撤销或者提前解散的由个人申请,除此之外都由单位申请。
(1)《惠州市生育津贴待遇申请表》
tip:可在惠州思而学教育网对话框回复:生育,下载打印申请表
(2)享受生育津贴职工的身份证复印件(已办理生育备案的无需提供)
(3)享受生育津贴职工的社会保障卡(核原件留复印件),所持社会保障卡无医保金融账户或无社会保障卡的还需提供本人在本市开户的银行帐户复印件(仅限本市的七大行:中行、建行、工行、农行、广发行、邮政行、农商行)
(4)代办人的身份证复印件核原件(代办时需提供)
不同申请类别还需提交以下专项资料:
(1)顺产、剖腹产所需资料(以下资料均需核对原件留复印件):
①新生儿《出生医学证明》或《死亡证》(已在本市办理了异地生育费用核付的无需提供)
②疾病诊断证明书
(2)流产所需资料(以下资料均需核对原件留复印件):
①疾病诊断证明书
②住院的提供出院小结,门诊的提供相关的门诊病历和记录
(3)计划生育手术所需资料(以下资料均需核对原件留复印件):
医疗部门出具相应的有效资料及手术证明
还有些人以为生育津贴等于产假工资
其实并不是这样的
产假工资不等于生育津贴按照规定,职业女性在休产假期间,用人单位不得降低其工资、辞退或者以其他形式解除劳动合同。
职工按照规定享受产假或者计划生育手术休假期间,用人单位应按照职工原工资标准逐月垫付生育津贴,此后,再由社会保险经办机构按照规定拨付给用人单位。
生育津贴=用人单位上年度职工月平均缴费工资÷30×假期天数,
其中假期天数是指国家《女职工保护法》里规定的假期天数确定。
生育津贴高于职工原工资标准的,用人单位应当将生育津贴余额支付给职工
生育津贴低于职工原工资标准的,差额部分由用人单位补足。
