所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么长春生育保险报销条件是什么?长春生育保险报销比例是多少?长春生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
2019年长春市医疗保险报销范围
1、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
2、三种特殊病的门诊就医:
参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
2019年长春市医疗保险报销比例
城镇居民医疗保险门诊统筹待遇:
在定点社区卫生服务中心(站)和区公立医院享受及其他指定定点医院,年度内门诊使用基本药物金额在0-1200元内,报销50%,直接在院端核算。
城镇居民医疗保险住院报销比例公式:
(甲类100%+乙类90%-起付线)对应段比例=统筹核报,其中起付线省级1100元,市级800元,区级400元,乡镇医院和社区卫生服务中心200元,对应段比例:
在乡镇医院和社区卫生服务中心
1元--60000元,补偿80%;
60001元--160000元,补偿85%。
在区级医疗机构
1元--30000元,补偿70%;
30001元--60000元,补偿75%;
60001元--160000元,补偿80%。
在市级医疗机构,
1元--30000元,补偿65%;
30001元--60000元,补偿70%;
60001元--160000元,补偿75%。
在省级医疗机构,
1元--30000元,补偿55%;
30001元--60000元,补偿60%;
60001元--160000元,补偿65%。
一个年度内,个人现金14000以上部分,统筹最高支付上限为30万,其中0-1万元补偿55%,1-5万元补偿56%-59%,5万-10万元补偿70%,10万以上补偿80%。
以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理估算,具体政策以最终文件执行情况为准,具体可工作日咨询长春市社保中心。
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