德阳社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

思而思学 2023-11-11 06:58:08

2022年德阳社保医保报销范围,德阳社保医保报销比例,德阳社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年德阳社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、德阳社保医保报销比例

城镇居民基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

起付标准为:

1.社区卫生服务机构200元、一级医院400元、二级医院600元、三级医院900元;一年内多次住院的,依次降低100元,但最低不低于200元(社区卫生服务机构100元)。

2.年最高支付限额为40000元。

住院费用符合医疗保险基金支付范围的,统筹基金支付的基础比例为:

1.社区卫生服务机构65%,一级医院60%,二级医院55%,三级医院50%。

2.城镇居民基本医疗保险连续缴费年限每满1周年,报销比例提高0.5个百分点,但最高报销比例累计不超过80%。凡发生住院费用报销的,报销比例回到基础比例重新累计

城镇职工基本医疗保险实行住院费用起付标准和报销比例。

统筹基金的起付标准。

1、统筹基金的起付标准根据医疗机构的等级确定。起付标准以当地上年度职工平均工资为基数,一级及以下医疗机构6%、二级医疗机构8%、三级医疗机构10%,转市境外医疗机构13%。

2、起付标准按次计算。参保人员在一个年度内多次住院,起付标准依次递减1个百分点。

3、退休人员起付标准在上述标准基础上降低100元

统筹基金支付的基本比例:

当地医院:在职职工72%,退休人员75%

转外地医院:在职职工67%,退休人员70%。

年满90岁以上的人员,统筹基金支付的具体比例为100%

三、德阳社保医保报销地址

德阳市医疗保险管理局

地址:德阳市政务服务中心

电话:0838-2517055

德阳市旌阳区医疗保险管理局

地址:德阳市黄河桥东路

电话:0838-2552369

德阳市中江县医保中心

地址:德阳市中江县

电话:0838-7250031

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德阳市罗江县医保中心

地址:罗江县洪江东路18号

电话:0838-3121831

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