深圳社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

思而思学 2023-11-03 13:41:46

2022年深圳社保医保报销范围,深圳社保医保报销比例,深圳社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年深圳社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、深圳社保医保报销比例

住院报销材料

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情形一:普通门诊报销支付比例:

1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用,或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。

情形二:大病门诊报销支付比例:

享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用,分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付:

1、连续参保时间未满12个月的,支付比例为60%;

2、连续参保时间满12个月未满36个月的,支付比例为75%;

3、连续参保时间满36个月的,支付比例为90%。

4、大病门诊输血费用,支付比例为70%。

三、深圳社保医保报销地址

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