医疗质量不仅是医院现代化管理的核心，而且是医院生存和发展的基础。医疗质量已成为医务人员素质、技术服务水平、设施环境条件、医疗费用高低、管理水平的综合体现。下面是思而学教育网小编收集的2017年卫生院医疗质量管理和持续改进实施方案，希望对大家有所帮助!
为深入贯彻党的十八大和十八届六中全会精神，以改革创新统领工作，加快医院发展步伐，发挥区域内中医龙头带动作用，积极打造中医有特色，西医有能力，中西结合有优势的现代化中医医院，根据区政府和市卫生局“十三五”规划以及本院“十三五”发展目标，经研究，决定正式启动三级中医医院创建工作。为确保创建工作扎实、有序推进，结合工作实际，制定此创建实施方案。
一、指导思想
为实现“推进健康中国建设”的新目标，围绕“中医立院、人才强院、特色兴院”发展思路，以创建三级中医医院为动力，以内涵建设，以“学科建设暨服务质量提升年”活动为抓手，统筹协调推进学科建设，不断优化和提升服务能力，努力建设一支医德好、技术精、服务优的医疗队伍。通过创建与达标活动，全面提高医疗技术水平、管理水平和服务水平，实现医院跨越式发展。
二、目标任务
“十三五”期内，按照国家中医药管理局《三级中医医院评审标准实施细则(2012年版)》(以下简称〈实施细则〉)，通过三级医院的创建和达标过程，实现医院管理制度化、规范化、标准化、科学化，全面促进医疗服务质量持续改进，全面达到国家三级中医医院评审标准。
三、组织保障
(一)创建组织：创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，医院职能部门及各科室各司其责的工作责任制。
职责：负责收集各科室在创建工作中遇到的问题和困难，及时向工作小组报告;汇总各科室创建工作信息和资料准备情况，并以书面形式向工作小组汇报;定期查阅各临床医技科室和职能部门的创建资料是否完整，指导完善创建工作资料台帐;定期向工作小组汇报创建工作进展情况;做好正式评审前的申报、汇报材料以及所需的各种报表及其他相关资料。
(二)创建实施：全院各科室要根据医院创建工作实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实;加大督促指导、检查考核力度，做好创建任务分解以及创建计划的实施、自查整改、评审迎检工作;完善资料的收集、建册和归档工作。
(三)分工落实：全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
(四)表率作用：医院党群团组织要在创建工作中起到模范带头作用，凝心聚力，群策群力，为创建三级中医医院作出应有的贡献。
四、工作步骤
(一)宣传发动阶段(2017年1月-3月)
1、医院召开全院动员大会，统一思想认识，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院职工积极性、步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好各项前期准备工作，使全院干部职工深刻认识到，创三级中医医院关系着医院的前途和命运，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，形成人人参与创建的浓厚氛围，以饱满的热情积极主动地投入到创建活动中。
2、将“学科建设暨服务质量提升年”活动与创建三级中医医院紧密结合，全院各科室按照医院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划与落实措施，召开条口、部门、科室会议，组织学习《实施细则》及医院实施方案，做好层层宣传发动，进一步提高认识，增强信心。
3、宣传科要根据阶段性的创建工作重点，多形式广泛宣传，积极营造创建氛围。
4、对照《实施细则》和核心指标，对目标任务和分值进行细化、分解，并落实到分管院长和责任科室、责任人。
5、创建工作领导小组、工作小组、办公室和全院各科室，要结合医院阶段性工作和具体情况，及时召开各类专题会议，适时研究、分析，制定工作策略。
6、各科室从现在开始应注意收集创建工作软件资料，逐步完善创建台帐。
(二)学习准备阶段(2017年4月-8月)
1、重点组织全院干部、职工认真学习，深刻理解掌握《评审标准》和核心指标的各个要素，按照要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
2、参观学习，选择近两年新申报成功的三级中医医院参观取经，学习好的做法和工作经验，加深对评审标准的进一步理解。
3、邀请上级医院专家进行医院分级管理相关知识培训，指导我院的创建工作。
4、创建办公室制定具体可操作的创建计划和工作日程表，并按进度逐项实施。
5、编辑《科室(病区)主任管理手册》，按要求认真填写。编辑创建三级中医医院职工《应知应会》手册，组织人人学习。拓展“学科建设暨服务质量提升年”活动工作内涵，按时间节点完成工作计划。
6、责任领导或责任人组织科室人员学习《实施细则》和核心指标内容、医院创建工作实施方案，梳理创建工作思路。结合科室管理职能，逐条比对，找出差距，落实措施，做好自身及分管科室的创建工作。
7、院主要领导与各部门、各科室负责人签订《目标责任书》，布置实施创建方案中各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
(三)查找问题阶段(2017年9月-12月)
1、责任领导和责任人要结合国家中医药管理局的相关标准和要求，以及“二甲”复审时专家组提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，研究和解决难点问题，把本科室、本专业要求的全部标准认真分析、责任到人。尤其对差距较大的项目，要有专人负责，限期整改。需要院部解决的问题或项目，要列出问题清单及解决建议和意见，由分管的职能部门汇总，报创建办公室。
2、责任领导或责任人对照《实施细则》和核心指标，认真梳理创建工作中存在的问题和困难，并形成书面报告。
3、创建领导小组、工作小组和创建办召开会议，了解创建工作情况，以及需要医院帮助和支持的工作。
4、创建办公室负责督查、协调各科室创建工作的落实情况，收集需要由医院帮助解决的困难及问题，反馈整体工作进展情况，做好申报资料的汇编。
5、围绕三级中医医院评审标准和“学科建设暨服务质量提升年”工作，开展自查，
6、创建领导小组根据自评结果、医院阶段性工作及具体情况，适时召开会议,研究分析，解决存在的问题，制定下一步工作计划。
(四)整改提高阶段(2017年1月-6月)
主要工作内容：逐条整改查找出来的问题;完善各种文字软件材料和台帐;检查科室《管理手册》的填写情况;进行创建工作应知应会考试考核。
1、主要任务
(1)对照《实施细则》和核心指标要求，初步完成各项创建工作任务。
(2)创建工作组了解评审的具体内容及要求，对照标准找准存在差距，并提出切实可行的整改举措。结合医院的具体情况，抓好每月工作重点和检查考核。
(3)全院各科室要加强培训学习，使每位职工掌握自己岗位的工作要求和评审标准，并自觉按照规范严格执行。
(4)各职能部门按照职能，做到每月有重点，每月有检查，每月有改进，并在做好本部门达标工作的基础上，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强指导和支持，帮助解决实际困难，力争每一个项目达标不失分、少失分。
2、具体措施
(1)全面建设富含中医药文化特色的中医医院文化，构建积极向上的文化氛围。统一全院干部职工的思想，秉持“弘扬中医药文化，为百姓健康服务”的办院宗旨，倡导“传承、创新、厚德、济世”的中医医院院训，打造“精、诚、仁、和”的中医医院精神，提振精气神，凝聚正能量。立足岗位，从我做起，以实际行动完成创建工作的各项目标任务。
(2)实施规范管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行，医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理，医院感染控制、输血及医疗安全管理等。各项工作落实到位、及时记录，努力提高内涵质量。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》。
(3)完善医院三级质量控制组织机构并认真履行职责。各级质控组织要充分履职，认真开展质控活动，质量记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进近程;充分发挥医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、教学、科技等管理委员会的职能和作用;科室质量管理的重点是充分发挥质控小组的作用，明确分工，落实职能，协助科主任把好质量关，确保内涵质量达到标准。
(4)加强细节管理，强化零缺陷意识，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强细节管理，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，逐步形成“零缺陷”的常态管理模式。要以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，持续提升院科二级管理水平。
(5)强化中医药特色内涵，统筹协调，推进学科建设。中医药特色及优势是我院发展的长期战略，各科室各学科要以创建三级中医医院为契机，围绕《实施细则》和核心指标，对照自身实际情况进行测评，提出本科室本学科的规划、发展中医药特色的规划、深化内涵建设的规划，并落到实处。以加快推进医院整体医疗水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
(6)强化培训，提高整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专科医师培训及低年资护士规范化培训工作。进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，强化全体医护人员严格执行法律法规，依法行医，规范执业的意识和能力。
(7)开展优质服务和诚信、志愿等服务，提高服务水平。全院干部职工要以创建三级中医医院为契机，进一步转变思想观念，坚持以病人为中心，努力改善服务方式，重视对出院病人回访、病人意见箱、12345投诉中反映出来的问题，落实措施、持续改进，努力为患者提供优质、高效、安全的人性化医疗服务。
(8)加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实三级中医医院财务管理和信息管理的要求;进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，完善后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
3、工作要求
(1)全院各科室要对照《实施细则》和核心指标，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。
(2)全院各科室要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。
(3)各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
(4)强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核及徒手心肺复苏要人人达标。
(五)督导检查阶段(2017年7月-12月)
分成五个组对创建工作进行全面督导检查。分组情况如下:
1、内科系统考评组：佘德军同志任组长，李健同志任副组长。负责内科系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。
2、外科系统考评组：秦峰同志任组长，宋扬同志任副组长。负责外科系统创建工作督导、检查、评估和奖惩建议工作。
3、医技考评组：徐小平同志任组长，吴德平同志任副组长。负责医技、药械系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。
4、护理系统考评组：王维翠同志任组长，张顺凤同志任副组长。负责护理系统创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。
5、综合考评组：吴绍钦同志任组长，周晓霞同志任副组长。负责行政职能部门创建工作的督导、检查、评估和奖惩建议工作。
6、创建工作小组和办公室汇总督导工作报告，并向领导小组汇报。
7、召开创建工作汇报会。创建领导小组、工作小组和办公室召开会议，听取5个考评小组的考评结果汇报，研究分析创建工作阶段性开展情况，提出下一阶段工作计划和措施。
(六)自评阶段(2018年1月-3月)
(1)按《实施细则》和核心指标要求，进一步规范、完善各类资料，时间涵盖为2015-2018年，应有详实的原始材料作支撑。
(2)召开创建自评工作汇报会。创建领导小组、工作小组和办公室召开会议，深入分析自评结果，提出进一步改进措施。
(3)作好创建汇报材料的准备。
(七)组织实施阶段(2018年4月-6月)
1、创建领导小组、工作小组和办公室、各科主任学习、了解专家组评审方法和程序。
2、邀请上级专家对我院目前创建工作进行指导。
3、进行模拟评审，汇总模拟评审结果。
4、根据模拟评审得分情况，进一步查漏补缺。
5、创建办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，根据创建情况，适时向省卫生厅提交评审申请书和其他申报材料。
6、聘请省级专家来院进行评审前指导，梳理创建工作中存在的问题，并及时修改和完善。
(八)迎查评审阶段(2018年7月-9月)
1、全院各科室各部门按要求统一颜色、统一格式、统一标准做好台帐资料准备。
2、逐条对照模拟评审发现的问题和二甲复审要求持续改进的问题，做好改进。
3、各科室进行反复自查，职能科室与相关科室结对互动，相互提高，及时弥补缺陷。
4、进行申报前自查评估。根据自查评分情况，填写好相关材料报省卫生厅医院分级管理评审委员会。
5、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省卫生厅评审委员会专家的考核评审。
6、安排联络和接待人员。
7、做好其他迎查准备工作。
(九)现场评审(2018年10月-12月)
省级专家组来院进行三级中医医院评审
五、工作要求
(一)统一思想,提高认识。创建三级中医医院是全面加强医院管理,提高医疗技术水平和医疗服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次及对医院的长远发展有着重大而又深远的意义。因此，全院各科室必须高度重视,在思想上及行动上要与院部保持高度一致，将创建工作列为最重要的大事来做。通过创建三级中医医院，按照评审标准，理顺并规范全院各科室的管理，形成常态，促进医院各方面工作可持续发展。
(二)人人参与,各负其责。创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，创建三级中医医院要全员参与、各负其责、注重实效、整体推进。全院各科室要围绕创建三级中医医院这个中心工作，统一思想，统一认识,统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。同时要统筹兼顾，将创建工作与开展“作风建设提升年”、“学科建设暨服务质量提升年”活动相结合，进一步提高人民群众对医院的满意度，提升医院品牌。
(三)精心部署,狠抓落实。创建三级中医医院是我院最重要的一项中心任务，全院各科室要按照医院的统一安排和部署，有计划、有目标地狠抓落实，对存在的问题要进行认真梳理，有效整改，确保本科室相关指标达标。
(四)反复督查,丢分问责。创建三级中医医院时间紧、任务重，全院员工要发扬知难而上，迎难而进的精神，争取项目达标，做到该得分的不失分，如目前无条件达标的，责任科室要充分发挥主观能动性，创造条件，努力达标;创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科主任是本科室创建工作第一责任人，各分管院领导、项目负责人要切实履行好职责，反复督促检查各项工作的落实，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和工作落实。在创建、评审中除硬件原因以外所致的丢分，一律实行丢分问责。
六、责任追究制
(一)问责情形
1、对所属范围内创建职责拒绝、放弃、推诿、不履行或不完全履行、执行不力，导致创建目标、任务不能完成，影响医院评审工作的。
2、未按时、按质完成责任分解表中工作任务。
3、除硬件原因以外所致丢分的。
(二)问责对象
1、分管领导;
2、科室责任人;
3、分解指标中由多个科室承担任务的，共同作为问责对象;
4、主要领导由上级部门问责。
(三)问责方式
1、诫勉谈话;
2、纳入绩效考核;
3、免除相关责任人职务。
七、表彰奖励
对创建工作中表现优秀的个人和集体实行表彰奖励。
为迎接党的十九大胜利召开，深入推进改善医疗服务行动计划，切实贯彻落实我市医疗卫生服务能力提升“三年行动计划”，按照《医疗质量管理办法》和市卫计委年度重点工作安排，确定2017年为“医疗质量内涵提升年”，进一步提高服务质量，改善服务态度，提升医疗技术水平。具体方案如下：
一、活动目标
以深化公立医院改革为契机，以巩固医院标准化建设成果为动力，牢固树立以病人为中心的服务理念，进一步强化服务意识，规范服务行为、优化服务流程，突出学科建设，夯实发展基础，提升医院综合服务能力，使医院在激烈的医疗市场竞争中站稳脚跟，实现健康、快速发展。
二、活动范围
全市各级各类医疗卫生机构。
三、活动内容
(一)全面提升医疗服务质量
1、狠抓质控核心制度落实。重点突出提高质控质量。各级卫生计生行政部门每季度组织一次专业质控集中行动，由市级质控组织牵头对院感、血液、护理、影像等专业分季度进行拉网式督促检查质控，质控结果做到“底子清、机构清、人员清、专业清、职责清”，有关质控结果面向社会公开，接受社会各界监督。各级各类医疗卫生机构每月不少于两次对医疗质量工作情况进行检查。各级各类医疗卫生机构要建立重点环节、重点领域、重点部门领导(科室)包保制度，尤其是对重点部门、重点环节“重点抓”，督导到科、落实到人。要细化质控环节，加强对术前讨论、手术(麻醉)告知、血型核对、麻醉复苏观察、术后病情观察及抢救设备、药品的查对清点等环节的质量监控。
2、强化病案管理和追溯问责。各级各类医疗卫生机构进一步加强病案知识培训，组织医务人员系统学习病案管理知识。二级以上医疗机构试行“跟查代训”和病历点评制度，由低年资医师和病历书写问题医师，跟随病案质量督导组参与病历检查。2017年，市卫计委择时组织病历书写大赛，开展病历点评，对优秀病历和问题突出病历组织进行现场展示和表彰。
3.加强患者入出院指导和随访。重点强化患者入出院指引和相关告知。各级各类医疗卫生机构要完善转科、转院交接流程，认真做好患者出院指导;加强出院患者一级随访。利用互联网、手机APP、电话随访等多种途径扎实做好患者一级随访工作，进一步拓展“院后服务”。医院在电话随访的基础上，对周边或适宜病人，结合门诊前移服务模式转变，提供上门复查、用药、康复指导等服务。各级各类医疗卫生机构积极接待和处理投诉，在医院显著位置公开医疗纠纷解决途径和流程，及时组织讨论和评估，最大限度保障院患双方权益。
4、积极开展多学科协作(MDT)服务。市远程医疗会诊中心以及市第一人民医院、济宁医学院附属医院要进一步加强以MDT为中心的学科建设和远程会诊中心建设，依托省区域医疗中心优势，加强儿科、急诊科、重症医学科、影像医学科以及其他相关学科建设，将多学科协作制度延伸到内科、外科等临床科室，为患者提供最优化个体化诊疗方案。市第一人民医院、济宁医学院附属医院要将医、教、研工作“中心上移”，把优质资源聚焦到急重危症、疑难杂症和单病种诊疗标准操作流程(SOP)等核心竞争力、内涵能力建设，力争十三五期间形成一批省级领先的重点学科、重点专科“国家队”。
(二)持续提高护理服务质量
1、开展体验式服务。重点加强护理精细化管理。二级以上医疗机构全面推行责任制整体护理服务模式，切实做好对患者的全面准确评估、病情观察、健康宣教、康复指导、心理护理等工作，提升护理工作质量。二级以上医疗卫生机构要把构建和谐护患关系作为2017年医疗质量内涵提升年“护理内涵提升”的重要内容，在所有病房开展优质护理服务;积极倡导亲情化服务、无铃声服务。强化床边护理工作制，将护理工作重心前移至患者床旁。
2、提高护理质量。继续开展品管圈质量改善活动。市护理学会要组织全市各级医疗卫生机构护理工作者进一步落实规范要求，强化护理各专业内涵建设和护理人员价值体现，要进一步完善各项制度标准，提高护理人员安全管理意识;要加强优质护理服务长效机制建设，强化支持保障系统建设，减轻临床一线护士负担，把时间还给护士，把护士还给病人;要广泛听取患者及家属意见。市护理质量控制中心及各级各类医疗卫生机构要着重从患者体验的角度进行护理质量满意度调查，不断改善服务态度，提高服务质量，达到病人满意。
3、加强培训考核力度。各级各类医疗卫生机构要进一步加强人文知识学习。强化护理文化建设，制作护患沟通文化展板，积极打造磁性科室。要加大优质护理考核力度，定期召开护士长专题会议，开展护理服务明星评选活动，在科室设立荣誉榜，营造人人争做服务明星的氛围。要提升护士职业素养，规范护士仪容仪表、语言、行为管理，组织《护士礼仪规范》学习，观看护士基础服务礼仪视频资料。
(三)切实改善门诊医技服务质量
1、进一步优化就医流程。根据国家、省卫计委统一要求，各级各类医疗卫生机构要进一步简化就医环节，明确各诊室、各岗位职责(或兼责)，实现门诊服务无缝隙全覆盖。要科学规划门诊布局;减少患者等候时间。实行错时服务、互补服务，缩短患者等候检查、出报告时间。鼓励二级以上综合医院设立入院服务中心，整合全院住院资源，倡导个性化医疗服务，对行动不便患者、老弱孕产患者要进一步完善优化就诊流程、开辟就医“绿色通道”。
2、持续改进提升服务质量。2017年，我市根据临床重点专科建设方案要求，全面推进“第一院长”、“第一主任”制度，由各市级临床重点专科学科带头人到专科建设单位挂职担任“第一院长”或“第一主任”;由专科负责人到学科带头人所在医院挂职担任“科主任助理”;由专科传承人到专科建设单位挂职担任“科主任助理”。通过“三级医院带、二级医院建、一级医院跟”，进一步提升门诊患者疾病诊断率，提升心电、影像、检验、病理等诊断“同质化”;提升住院患者临床路径入径率、痊愈率和满意度，确保群众看病就医质量逐步达到“同病同治同质化”。所有窗口科室要开展微笑服务和首问负责制，对患者实行文明用语、微笑服务，指导群众在医疗卫生机构内享受明明白白的就医治疗服务。
3、完善多元化导医志愿者服务。各级各类医疗卫生机构要进一步提升门诊就医服务层次，对导医沟通技巧、业务知识、慢性病签约、专家出诊等情况培训，探索“就医助手”或“医疗助理”导医服务模式，进一步改善服务措施，实行站立式、走动式服务，变被动回答为主动介绍、引导，分诊到位。各级各类医疗卫生机构要通过调查问卷、专题会，定期征求临床科室、病人意见、建议，不断改进门诊医疗服务工作。
(四)理顺拓宽行政职能科室服务渠道
1、提高工作效率。各级各类医疗卫生机构要增强工作时效性，对安排工作限时办，对一线需要工作及时办。要树立“服务一线”、“服务临床”的工作理念，变临床、医技科室往上走为职能科室往下跑，下送、下收、下传、下联，为一线提供优质、高效和快捷的服务。
2、加强沟通交流。各级各类医疗卫生机构要建立畅通临床医技科室与职能科室的沟通渠道。实行院领导和职能科室包保责任制，每周至少1次深入包保科室调查了解工作落实、需求情况，帮助解决问题;促进职能科室之间的沟通。要建立院领导、职能科室、业务科室绩效管理联动机制，将院主要领导与分管领导、院领导与职能科室、职能科室与业务科室等业务链条绩效与可及性、有效性相关联，医院突出整体意识、看齐意识、核心意识、大局意识，形成相互配合、相互协作，分工不分家的新型医院运行模式。
3、提升管理水平。进一步推广精细化管理模式，各级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构要强化管理知识、专业知识、医德医风、传统文化等相关知识培训，增强服务能力。要强化服务管理，落实岗位职责，将管理寓于服务之中，改进管理措施，注重服务质量。要开展互评互促活动，每月组织临床医技科室对职能科室进行评价，结果与绩效挂钩。
4、创造便捷就医环境。各级各类医疗卫生机构要强化基础设施建设，改善就医环境，为患者提供清洁、温馨、舒适、私密性良好的诊疗环境。落实“惠民医疗卡”“绿色通道”，扎实做好道路交通救助、疾病应急救助、大病医疗救助等惠民服务，健全便民设施，完善各类标示，使患者按照标示就能找到目的地，顺利、安全就医。
5、提升后勤保障服务质量。二级以上医疗机构要建立综合调度保障体系。通过网络、电话、人员衔接，确保24小时应急服务，做到叫修与预防维修相结合，确保设备安全正常运行。做好设备验收、维护及保养，加强操作人员培训，定期巡检，建立安全运行档案。要强化外包单位的管理，定期或不定期对保洁、膳食等工作进行检查，提高饭菜、保洁质量，提升服务品质。探索后勤信息化管理，畅通信息沟通渠道，使数据收集更快捷，提升后勤管理运行保障能力，提高服务质量与工作效率。
四、活动步骤
每个阶段不分时间，各项工作穿插进行。
(一)宣传动员阶段(2017年2月17日至3月31日)。各县级卫生计生行政部门、省属驻济及市直医疗卫生单位制定本辖区、本单位实施方案，召开动员大会，各级各类医疗卫生机构对活动方案进行传达学习，积极营造活动氛围，各相关科室制定相应详细工作计划、工作措施。
(二)自查提高阶段(2017年4月1日至12月31日)。各级各类医疗卫生机构要以问题为导向，以“缺陷定额”为推进目标，以持续改进(PDCA)为总抓手，找出本地区、本单位医疗质量、医疗服务的不足，优化完善制定新的服务标准和流程，切实解决群众反映强烈、自身确实存在的问题。各级各类医疗卫生机构要克服“差不多”、“说得过去”等平庸思想，结合自身实际，创新思维，高点定位，围绕服务、技术、便民、效能等方面作文章，形成百花齐放、竞相提升的工作氛围。
(三)考核督导阶段(2017年5月1日至12月31日)。市卫计委将结合医院等级评审结果“回头看”和持续改进，与大型医院巡查工作相结合，组建由各质控中心组成的督查组定期、不定期对活动开展情况进行督查考核，通过互联网、微信公众号等多种平台面向社会和就医群众进行征求意见，并将分数与满意度医院评价相结合。
(四)总结奖惩阶段(2017年12月1日至12月31日)。各县级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构对活动开展情况进行总结，在此基础上，市卫计委将对整个活动开展情况进行评价，总结经验，建立服务提升的长效机制。对在活动中表现突出的先进单位、先进个人给予通报表扬，对主要负责人授予“2017年度优秀院长”荣誉称号。对活动开展流于形式、管理混乱的单位及主要负责人进行通报批评，并按照《医疗质量管理办法》进行问责。
五、活动要求
(一)加强领导，明确责任。为保证活动顺利开展，市卫计委成立由主要领导担任组长、分管领导担任副组长、有关科室负责人为成员的医疗质量内涵提升年活动领导小组，医政医管科具体负责对活动指导、协调工作，各县级卫生计生行政部门、各级各类医疗卫生机构要认真履行责任，推进各项工作的完成与落实。
(二)统一思想，提高认识。各级各类医疗卫生机构要把医疗质量内涵提升年活动作为贯彻落实《医疗质量管理办法》的重要举措来抓，要充分认识开展服务提升年活动的重要意义，统一思想认识，以积极的态度投入到活动之中。通过开展活动，形成人人讲优质服务、处处抓优质服务、事事出优质服务的良好氛围，使服务速度更快、服务水平更高、服务质量更优。
(三)精心组织，周密安排。各级各类医疗卫生机构主要负责人作为开展活动的第一责任人、分管负责人为直接责任人，切实做好组织协调工作。要把服务提升年活动与日常工作及医院标准化建设相结合，根据自身工作实际，认真分析存在的问题和不足，创新工作思路，充分挖掘潜力，研究制定本地区、本单位的具体实施方案。各县级卫生计生行政部门、省属驻济及市直医疗卫生机构实施方案请于2月17日前报送市卫计委医政医管科。
(四)及时总结，不断完善。在开展活动中，各级各类医疗卫生机构要认真总结各自的做法和经验，及时提出完善医疗质量、医疗服务工作的方案和措施。要加强对活动的宣传，树立先进典型，并发挥先进典型的示范和激励作用，改进不足之处，推进各项活动扎实有效地开展，确保服务提升年活动取得实效。活动中出现好的做法及经验及时报送各级卫生计生行政部门。
